Apoyo a la lactancia materna en una unidad de cuidados neonatales / Breastfeeding support in a neonatal care unit

Introducción. La lactancia materna (LM) hace parte fundamental del cuidado integral que ofrecen los profesionales de enfermería en la Unidad de Cuidados Neonatales (UCN). Debido a la carga laboral y la delegación de diferentes acciones de cuidado, las dinámicas en estas unidades se centran en la innovación por parte del uso tecnológico, y postergan la humanización del servicio perjudicando el apoyo a la LM. Objetivo. Diseñar un programa de apoyo a la LM en la UCN. Materiales y métodos. Investigación cualitativa acción participación. Se realizaron 5 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud expertos en LM, unos que trabajan en la unidad de la institución en que se realizó el estudio y otros externos, indagando, desde su experiencia y conocimiento, los elementos clave para el diseño de un programa de apoyo a la LM en la UCN. Resultados. Se exponen en las categorías: a. Cultura en lactancia, comprende: política institucional en lactancia y estandarización del proceso; b. Calidad, comprende: registro y control de actividades y; c. Seguimiento de indicadores y auditoría constante. Discusión. Se diseñó un programa de LM el cual será aplicado por la institución con el fin de que la LM exclusiva no se vea frustrada, por medio del acompañamiento, la capacitación, la estandarización y la promoción. Conclusión. El personal de enfermería está interesado en que se estandarice un programa que permita que la información brindada a los pacientes sea veraz y concisa, plantean la educación como pilar fundamental para el desarrollo de un programa exitoso en LM.

Introduction: Breastfeeding (BF) is an essential part of the comprehensive care nurses provide in the Neonatal Care Unit (NCU). Due to the workload and delegation of different care activities, the dynamics in these units focus on innovation using technology and postpone humanization of service, undermining BF support. Objective: To design a BF support program at NCU. Materials and methods: Qualitative participatory action research. Seven semi-structured interviews were conducted with health professionals with expertise in BF. Some of them worked in NCU of the health facility where the study was conducted; others were external. Their experience and knowledge were used to identify the key elements for designing a BF support program at the UCN. Results: They are presented in the following categories: a) breastfeeding culture, including institutional policy on breastfeeding and standardization of the process; b) quality, including registration and control of activities; and c) monitoring of indicators and continuous auditing. Discussion: A BF program has been designed and it will be implemented by the health facility to prevent the interruption of exclusive BF through support, training, standardization, and promotion. Conclusion: Nurses are interested in standardizing a program that allows them to provide patients with truthful and concise information, and they view education as a fundamental pillar in the development of a successful BF program.

Introdução: O aleitamento materno (AM) é parte fundamental da assistência integral oferecida pelos profissionais de enfermagem na Unidade de Terapia Neonatal (UTIN). Devido à carga de trabalho e à delegação de diferentes ações assistenciais, a dinâmica nessas unidades se concentra na inovação por meio do uso da tecnologia e adia a humanização do atendimento, em detrimento do apoio ao AM. Objetivo: Elaborar um programa de apoio ao AM na UTIN. Materiais e métodos: Pesquisa qualitativa de ação-participativa. Foram realizadas sete entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde com experiência em AM, alguns trabalhando na unidade da instituição onde o estudo foi realizado e outros de fora, indagando, a partir de sua experiência e conhecimento, sobre os elementos-chave para a elaboração de um programa de apoio ao AM na UTIN. Resultados: Eles são apresentados nas seguintes categorias: a. Cultura da amamentação, incluindo: política institucional sobre amamentação e padronização do processo; b. Qualidade, incluindo: registro e controle das atividades e; c. Monitoramento de indicadores e auditoria constante. Discussão: Um programa de AM foi projetado e será implementado pela instituição para garantir que o AM exclusivo não seja frustrado por meio de acompanhamento, treinamento, padronização e promoção. Conclusão: A equipe de enfermagem está interessada na padronização de um programa que permita que as informações fornecidas aos pacientes sejam verdadeiras e concisas, e considera a educação como um pilar fundamental para o desenvolvimento de um programa de AM bem-sucedido.

Impact of the COVID-19 pandemic on the nursing students' education in a public university in Colombia / Impacto de la pandemia de COVID-19 en la formación de estudiantes de enfermería en una universidad pública de Colombia / Impacto da pandemia de COVID-19 na formação de estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Colômbia

Objective. To explore the impacts of the COVID-19 pandemic on nursing student education in one public university in Medellin, Colombia. Methods. This descriptive qualitative study used content analysis to address the following questions: (1) How has the COVID-19 pandemic impacted nursing education at the University of Antioquia? (2) What were the most important challenges experienced by nursing students? (3) What was most supportive for the students during the pandemic? and (4) What were the potential opportunities and lessons learned related to nursing education? Data were collected virtually through individual online interviews with 14 undergraduate nursing students and analysed using qualitative content analysis with constant comparisons. Results. Four main categories of findings related to the experience of undergraduate nursing students during the COVID-19 pandemic were identified: (1) transitioning to online learning, (2) managing the digital world, (3) impacts on clinical training, and (4) work-related stressors. Key challenges included home environments that were not conducive to learning, reduced social interactions with peers and faculty, accessing technology required for online education and insufficient preparation for clinical practice. Family members and university-provided resources were important sources of student support. Whereas the pandemic limited opportunities for hands-on clinical training, the shift to online learning allowed for the development of skills related to informational technologies and telehealth. Conclusion. Undergraduate students at the University of Antioquia identified significant barriers to learning during the COVID-19 pandemic restrictions and transition to online learning, as well as new opportunities for the development of digital skills among both students and faculty.

Objetivo. Explorar los impactos de la pandemia de COVID-19 en la formación de estudiantes de enfermería en una universidad pública de Medellín, Colombia. Métodos. Este estudio cualitativo descriptivo en el que se utilizaron las siguientes preguntas: (1) ¿Cómo ha impactado la pandemia de COVID-19 en la educación de enfermería en la Universidad de Antioquia? (2) ¿Cuáles fueron los retos más importantes experimentados por los estudiantes de enfermería? (3) ¿Qué fue lo que más apoyó a los estudiantes durante la pandemia? y (4) ¿Cuáles fueron las oportunidades potenciales y las lecciones aprendidas relacionadas con la educación en enfermería? Los datos se recopilaron virtualmente mediante entrevistas individuales en línea con 14 estudiantes de enfermería y se analizaron mediante análisis de contenido cualitativo con comparaciones constantes. Resultados. Se identificaron cuatro categorías principales de hallazgos relacionados con la experiencia de los estudiantes universitarios de enfermería durante la pandemia por COVID-19. Estas categorías son (1) transición al aprendizaje en línea, (2) gestión del mundo digital, (3) impactos en la formación clínica y (4) factores de estrés relacionados con el trabajo. Entre los principales retos se encontraban los entornos domésticos poco propicios para el aprendizaje, la reducción de las interacciones sociales con los compañeros y el profesorado, el acceso a la tecnología necesaria para la educación en línea y la preparación insuficiente para la práctica clínica. Los familiares y los recursos proporcionados por la universidad fueron importantes fuentes de apoyo para los estudiantes. Mientras que la pandemia limitó las oportunidades de formación clínica práctica, el cambio a la enseñanza en línea permitió el desarrollo de habilidades relacionadas con las tecnologías de la información y la telesalud. Conclusión. Los estudiantes de pregrado de la Universidad de Antioquia identificaron barreras significativas para el aprendizaje durante las restricciones de la pandemia COVID-19 y la transición al aprendizaje en línea, así como nuevas oportunidades para el desarrollo de habilidades digitales tanto entre los estudiantes como entre los profesores.

Objetivo. Explorar o impacto da pandemia de COVID-19 na formação de estudantes de enfermagem de uma universidade pública de Medellín, Colômbia. Métodos. Neste estudo qualitativo descritivo, as seguintes perguntas foram usadas para orientar a entrevista individual virtual síncrona: (1) Como a pandemia de COVID-19 impactou o ensino de enfermagem na Universidade de Antioquia? (2) Quais foram os desafios mais importantes vivenciados pelos estudantes de enfermagem? (3) O que mais apoiou os alunos durante a pandemia? e (4) Quais foram as principais oportunidades e lições aprendidas relacionadas ao ensino de enfermagem? Participaram 14 estudantes de enfermagem, as informações foram analisadas por meio de análise de conteúdo qualitativa com comparações constantes. Resultado. Foram identificadas quatro categorias principais descobertas relacionadas à experiência dos universitários de enfermagem durante a pandemia de COVID-19: (1) transição para o aprendizado online, (2) gestão do mundo digital, (3) impactos na formação clínica e (4) fatores de estresse relacionados com o trabalho. Entre os principais desafios estavam ambientes domésticos pouco propícios ao aprendizado, interações sociais reduzidas com colegas e professores, acesso à tecnologia necessária para educação online e preparação insuficiente para a prática clínica. Os familiares e os recursos fornecidos pela universidade foram importantes fontes de apoio para os estudantes. Embora a pandemia tenha limitado as oportunidades de treinamento clínico prático, a mudança para o ensino online permitiu o desenvolvimento de habilidades relacionadas à tecnologia da informação e à telessaúde. Conclusão. Os alunos de graduação que participaram da pesquisa identificaram barreiras significativas ao aprendizado durante as restrições da pandemia do COVID-19 e a transição para o aprendizado online, bem como novas oportunidades para o desenvolvimento de habilidades digitais entre alunos e professores.

Experiencias de profesores de enfermería durante la pandemia por COVID-19: una mirada desde el proceso de enseñanza-aprendizaje / Experience of university professors in a public university in Colombia during the teaching-learning process of nursing in the COVID 19 pandemic / Vivências de docentes de enfermagem durante a pandemia da COVID-19: uma visão a partir do processo ensino-aprendizagem

Objetivo Describir las experiencias de los profesores en el proceso de enseñanza-aprendizaje durante la pandemia en una facultad de enfermería en Medellín, Colombia. Materiales y métodos Estudio cualitativo para el cual se realizaron once entrevistas individuales semiestructuradas. Los participantes fueron profesores universitarios de una facultad de enfermería en Medellín, Colombia. El análisis se usando elementos de la teoría fundamentada; se realizó el análisis línea a línea, lo que permitió agrupar los datos en las siguientes categorías: transformación del proceso de enseñanza -aprendizaje; efectos del proceso de enseñanza - aprendizaje; redes de apoyo; lecciones aprendidas de la experiencia. Resultados La transformación del proceso de enseñanza - aprendizaje, el manejo de herramientas tecnológicas, los efectos del rápido cambio en las metodologías de enseñanza, y las redes de apoyo de los docentes universitarios fueron las temáticas principales que surgieron de los participantes en cuanto a su experiencia en la educación de enfermería. Conclusión La educación de enfermería durante la pandemia en Colombia requirió de grandes esfuerzos de los profesores para continuar con el proceso de enseñanza aprendizaje, lo que conllevo a que se adaptaran de forma rápida, padecieran cambios en su salud, implementaran estrategias de autocuidado y requirieran apoyo de sus familiares, compañeros y amigos.

Objective: To describe the experiences of professors in the teaching-learning process during the pandemic in a nursing school in Medellin, Colombia. Materials and methods: Qual-itative study for which eleven individual semi-structured interviews were conducted. The participants were university professors from a nursing school in Medellin, Colombia. The analysis used elements of grounded theory; a line-by-line analysis was performed, which al-lowed grouping the data in the following categories: transformation of the teaching-learning process; effects of the teaching-learning process; support networks; lessons learned from the experience. Results: The transformation of the teaching - learning process, the management of technological tools, the effects of the rapid change in teaching methodologies, and the sup-port networks of university teachers were the main themes that emerged from the participants regarding their experience in nursing education. Conclusion: Nursing education during the pandemic in Colombia required great efforts from teachers to continue the teaching-learning process, which led to rapid adaptation, changes in their health, implementation of self-care strategies, and support from family, peers, and friends

Objectivo: Descrever as experiências dos professores no processo de ensino-aprendizagem du-rante a pandemia numa faculdade de enfermagem em Medellín, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo qualitativo para o qual foram realizadas onze entrevistas individuais semi-estruturadas. Os participantes eram professores universitários de uma faculdade de enfermagem de Medellín, Colômbia. A análise utilizou elementos da teoria fundamentada; foi efectuada uma análise linha a linha, que permitiu agrupar os dados nas seguintes categorias: transformação do processo de ensino-aprendizagem; efeitos do processo de ensino-aprendizagem; redes de apoio; lições apren-didas com a experiência. Resultados: A transformação do processo ensino-aprendizagem, a uti-lização de ferramentas tecnológicas, os efeitos da rápida mudança nas metodologias de ensino, e as redes de apoio de professores universitários foram os principais temas que emergiram dos participantes relativamente à sua experiência na educação em enfermagem. Conclusão: O ensi-no de enfermagem durante a pandemia na Colômbia exigiu grandes esforços por parte dos pro-fessores para continuar o processo de ensino-aprendizagem, o que levou a uma rápida adaptação, a mudanças na sua saúde, à implementação de estratégias de autocuidado e ao apoio da família, dos pares e dos amigos

Barriers and facilitators to breastfeeding support practices in a neonatal intensive care unit in Colombia

Objective. To assess breastfeeding support practices and related barriers and facilitators in a large Intensive Care Unit, Neonatal (NICU) in Medellín, Colombia, as part of a broader quality improvement initiative to enhance breastfeeding support. Methodology. A mixed-methods descriptive design was used to collect data on care practices and outcomes related to NICU breastfeeding support. Data sources included the Neo-BFHI's self-assessment questionnaire of breastfeeding policies and practices, clinical observations, and a retrospective review of 51 patient charts. Results. Of the 51 charts reviewed, 98% of the infants received breastmilk during their hospitalization but the majority (84%) also received formula and only 8% of infants were exclusively breastfed at the time of NICU discharge. All NICU staff received education on mother and baby-friendly care, and the unit complied with the International Code of Marketing of Breast-milk substitutes. However, resources to support lactation (e.g., access to breastfeeding specialists, breast pumps, written teaching materials for parents) were limited, and infants were only allowed to consume milk expressed within the hospital. Mother-infant separation, as well as staff beliefs and care routines, also limited important breastfeeding support practices such as skin-to-skin care and early initiation of direct breastfeeding. Conclusion. The self-assessment questionnaire and observations revealed a high value for breastfeeding and a family-centered approach to care in the NICU. Key challenges to sustaining breastfeeding in the NICU included a lack of facilities for supporting parental presence, barriers to expression and provision of mother's milk, and a high rate of bottle-feeding with formula.

Objetivo. Evaluar las prácticas de apoyo a la lactancia materna y las barreras y los facilitadores relacionados en una gran unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN) de Medellín, Colombia. Métodos. Se utilizó un diseño descriptivo de métodos mixtos para recopilar información sobre las prácticas de atención y los resultados relacionados con el apoyo a la lactancia materna en la UCIN. Las fuentes de datos incluyeron la encuesta de autoevaluación de las políticas y las prácticas de lactancia materna de Neo-BFHI, observaciones clínicas y una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes. Resultados. De las 51 historias clínicas revisadas, el 98% de los bebés recibieron leche materna durante su hospitalización, pero la mayoría (84%) también recibió fórmula y solo el 8% de los bebés fueron amamantados exclusivamente al momento del alta de la UCIN. Todo el personal recibió educación sobre cuidado amigable a las madres y sus bebés, y la unidad cumplió con el Código Internacional de Comercialización de Sustitutos de la Leche Materna. Sin embargo, los recursos para apoyar la lactancia (por ejemplo, el acceso a especialistas, extractores de leche, material didáctico escrito para los padres) fueron limitados y los bebés solo podían consumir leche extraída dentro del hospital. La separación madre-hijo, así como las creencias del personal y las rutinas de atención, también limitaron prácticas importantes de apoyo como el cuidado piel con piel y el inicio temprano de la lactancia materna directa. Conclusión. El cuestionario de autoevaluación y las observaciones revelaron un alto valor de la lactancia materna y un enfoque de atención centrado en la familia en la UCIN. Los desafíos clave incluyeron la falta de instalaciones para apoyar la presencia de los padres, las barreras para la extracción y el suministro de leche y una alta tasa de alimentación con biberón con fórmula.

Objetivo. Avaliar as práticas de apoio à amamentação e as barreiras e facilitadores relacionados em uma grande Unidade de Terapia Intensiva Neonatal -UTIN- em Medellín, Colômbia. Métodos. Um desenho descritivo de métodos mistos foi usado para coletar informações sobre as práticas de cuidado e resultados relacionados ao apoio à amamentação na UTIN. As fontes de dados incluíram a Pesquisa de Autoavaliação de Políticas e Práticas de Amamentação da Neo-IHAC, observações clínicas e uma revisão retrospectiva dos registros dos pacientes. Resultados. Dos 51 prontuários analisados, 98% dos bebês receberam leite materno durante a internação, mas a maioria (84%) também recebeu fórmula e apenas 8% dos bebês foram amamentados exclusivamente na alta da UTIN. Todos os funcionários da UTIN receberam educação sobre cuidados amigáveis para mães e bebês, e a unidade estava em conformidade com o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno. No entanto, os recursos para apoiar a amamentação (por exemplo, acesso a especialistas em amamentação, extratores de leite, materiais de treinamento escritos para os pais) eram limitados e os bebês só podiam consumir leite extraído dentro do hospital. As separações mães-bebês, bem como as crenças da equipe e rotinas de cuidado, também limitaram práticas importantes de apoio à amamentação, como cuidados pele a pele e início precoce da amamentação direta. Conclusão. O questionário de autoavaliação e as observações revelaram alto valor para a amamentação e uma abordagem centrada na família para o cuidado na UTIN. Os principais desafios para manter a amamentação na UTIN incluíram a falta de instalações para apoiar a presença dos pais, barreiras para extrair e fornecer leite materno e uma alta taxa de alimentação com mamadeira com fórmula.

Preparación para el cuidado frente al alta de bebés prematuros: Experiencias de los padres / Preparação para cuidados pós-alta de prematuros: Experiências de pais / Preparing for post-discharge care of premature infants: Experiences of parents

Objective. The study sought to describe the experiences of parents of premature children regarding discharge from the neonatal unit. Methodology. This was a qualitative study, in which 10 semi-structured interviews were conducted with parents of premature infants upon discharge from the neonatal unit. Data were analyzed following principles of grounded theory; open and axial coding was performed. Results. The following categories emerged from the analysis of the information: feelings experienced upon discharge, and experience of the discharge as a process; the latter category clearly identified barriers and facilitators. The results highlight that the parents experience ambivalent feelings; joy is mixed with the fear of caring for a premature child at home. Conclusion. For parents, discharge of premature children from the neonatal unit is a complex process during which conflicting feelings are experienced. Nursing must develop strategies to involve parents early in the care of their children during the hospital stay. (AU)

Objetivo. Describir las experiencias de los padres de niños prematuros frente al alta de la unidad neonatal. Metodología. Estudio cualitativo. Se realizaron 10 entrevistas semiestructuradas a padres de niños prematuros de la unidad neonatal. La información se analizó con los referentes de la teoría fundamentada. Se realizó codificación abierta y axial. Resultados. En el análisis de la información surgieron las siguientes categorías: sentimientos experimentados al momento del alta y experiencia del alta como un proceso. En esta última categoría se identificaron de forma clara barreras y facilitadores. Se destaca en los resultados que los padres experimentan sentimientos ambivalentes, pues la alegría se mezcla con el temor de cuidar a un hijo prematuro en el hogar. Conclusión. Para los padres, el alta de los niños prematuros de la unidad neonatal es un proceso complejo en el que experimentan sentimientos encontrados. Enfermería debe desarrollar estrategias para involucrar tempranamente a los padres en el cuidado de sus hijos durante la hospitalización. (AU)

Objetivo. Descrever as experiências dos pais de crianças prematuras perante a alta da Unidade Neonatal. Metodologia. Estudo qualitativo. Se realizaram 10 entrevistas semiestruturadas a pais de crianças prematuras na alta da unidade neonatal. A informação foi analisada com os referentes da teoria fundamentada, se realizou codificação aberta e axial. Resultados. Na análise da informação surgiram as seguintes categorias: sentimentos experimentados no momento da alta, e experiência da alta como um processo, nesta última categoria se identificam de forma clara barreiras e uns facilitadores. Destaca-se nos resultados que os pais experimentam sentimentos ambivalentes, a alegria se mistura com o temor de cuidar a um filho prematuro no lar. Conclusão. Para os pais, a alta das crianças prematuros da unidade neonatal é um processo complexo o qual experimentam sentimentos encontrados. Enfermagem deve desenvolver estratégias para envolver precocemente aos pais no cuidado dos seus filhos durante a hospitalização. (AU)

Barreras y facilitadores para las familias con bebés prematuros que se preparan para el alta de la unidad neonatal. Percepciones del personal de salud / Barreiras e facilitadores para as famílias com bebês prematuros que se preparam para a alta da unidade neonatal. Percepções do pessoal de saúde / Barriers and facilitators to preparing families with premature infants for discharge home from the neonatal unit. Perceptions of health care providers

Explorar las percepciones del personal de salud neonatal sobre las barreras y facilitadores para las familias con bebés prematuros que se preparan para el alta de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal –UCIN-. Metodología. Utilizando un diseño cualitativo descriptivo, se realizaron entrevistas semi-estructuradas a profundidad a 15 profesionales de la salud neonatal en Colombia. Los datos fueron analizados mediante el análisis de contenido. Resultados. Las respuestas de los participantes se centraron en tres temas principales: 1) el establecimiento del vínculo entre padres y el niño, 2) la adquisición de habilidades parentales, y 3) preparación para la transición del hospital al hogar. Las barreras para la preparación de los padres para el egreso del niño, incluyen desde los obstáculos a los padres para la visita en la UCIN, las barreras de comunicación, las dificultades relacionadas con el establecimiento de la lactancia materna exitosa, los recursos insuficientes de personal de salud y escasos vínculos entre el hospital y la comunidad. Los facilitadores fueron la disponibilidad de ayudas sociales para las familias vulnerables, el acceso telefónico de 24 horas a las unidades neonatales, los materiales educativos adaptados, la educación continua para el personal de salud, y la disponibilidad para los padres del Programa Canguro de base comunitaria después del alta. Las madres adolescentes, los padres que trabajan y la familia indígena fueron grupos identificados como particularmente difíciles para que participaran en la preparación del alta. Conclusión. El personal de salud identificó numerosos desafíos, así como estrategias útiles para la preparación de las familias para el alta hospitalaria del prematuro...

Objective. To explore Colombian health care provider perceptions of barriers and facilitators to preparing families with premature infants for discharge home from the neonatal intensive care unit (NICU). Methodology. Using a qualitative descriptive design, in-depth semi-structured interviews were conducted with fifteen neonatal health care providers (HCPs) in Colombia. Data were analyzed using qualitative content analysis. Results. Participant responses centered on three main themes: 1) establishment of the parent-infant bond, 2) acquisition of parenting skills, and 3) getting ready for the transition from hospital to home. Barreirs to preparing parents for NICU discharge included obstacles to parental visiting in the NICU, communication barriers, difficulties related to the establishment of successful breastfeeding, insufficient human resources and poor links between hospital and community-based resources. Facilitators included the availability of social aids for vulnerable families, 24-hour telephone access to the neonatal units, tailored educational materials and group sessions, continuing education for staff and the community-based Kangaroo Program available to parents post-discharge. Adolescent mothers, indigenous parent and working fathers were identified as particularly challenging to reach and engage in discharge preparation. Conclusion. Neonatal HCPs identified numerous challenges as well as helpful strategies for preparing families for hospital discharge. Additional studies are needed on the experience of neonatal discharge from the perspective of parents of premature infants in Colombia, to help inform optimal interventions for supporting families during the transition from hospital to home...

Objetivo. Explorar as percepções do pessoal de saúde neonatal sobre as barreiras e facilitadores para as famílias com bebês prematuros que se preparam para a alta da Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal –UCIN-. Metodologia. Utilizando um desenho qualitativo descritivo, realizaram-se entrevistas semiestruturadas a profundidade a 15 profissionais da saúde neonatal na Colômbia. Os dados foram analisados mediante a análise de conteúdo. Resultados. As respostas dos participantes se centraram em três temas principais: 1) o estabelecimento do vínculo entre pais e o menino, 2) a aquisição de habilidades parentais, e 3) preparação para a transição do hospital ao lar. As barreiras para a preparação dos pais para a saída da criança, incluem desde os obstáculos aos pais para a visita na UCIN, as barreiras de comunicação, as dificuldades relacionadas com o estabelecimento da lactância materna exitosa, os recursos insuficientes de pessoal de saúde e escassos vínculos entre o hospital e a comunidade. Os facilitadores foram a disponibilidade de ajudas sociais para as famílias vulneráveis, o acesso telefônico de 24 horas às unidades neonatais, os materiais educativos adaptados, a educação contínua para o pessoal de saúde, e a disponibilidade para os pais do Programa Canguru de base comunitária depois da alta. As mães adolescentes, os pais que trabalham e a família indígena foram grupos identificados como particularmente difíceis para que participassem na preparação da alta. Conclusão. O pessoal de saúde identificou numerosos desafios, bem como estratégias úteis para a preparação das famílias para a alta hospitalar do prematuro. Precisam-se estudos adicionais na experiência da alta neonatal desde a perspectiva dos pais de bebês prematuros na Colômbia, para ajudar a documentar as intervenções ótimas para apoiar às famílias durante a transição do hospital ao lar...

Barriers and Facilitators to Evidence-Based Nursing in Colombia: Perspectives of Nurse Educators, Nurse Researchers and Graduate Students / Barreras y facilitadores en la práctica de la Enfermería Basada en la Evidencia en Medellín, Colombia / Barreiras e facilitadores na prática da Enfermagem Baseada na Evidência em Medellín, Colômbia

Objective. To identify and describe the perceptions of nursing researchers, educators, and graduate students regarding the barriers to, and facilitators for, EBN in Medellín, Colombia. Methodology. Using a qualitative descriptive design, in-depth semi-structured interviews were conducted with 12 participants associated with a large university faculty of nursing in Medellín, and one member of the National Association of Nurses. Qualitative content analysis was used to analyze the interview transcripts. Results. Several barriers to EBN were reported, including: lack of recognition of nursing as an autonomous profession; a lack of incentives for nurses to pursue advanced education or engage in research; limited availability and utility of nursing evidence; and a lack of communication between academic and clinical practice environments. Perceived facilitators included an increase in nurses pursuing advanced education opportunities; the current healthcare accreditation process; access to international research and research collaborations; and clinical and research partnerships between universities and clinical institutions. Conclusion. Effective implementation of evidence-based nursing practices is a necessity to translate the vast amount of health-related research, knowledge, and experience into positive changes in healthcare quality.

Objetivo. Identificar y describir las percepciones de los enfermeros investigadores, educadores y estudiantes de postgrado sobre las barreras y elementos facilitadores para la práctica de la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), en Medellín, Colombia. Metodología. En 2012, se realizó un estudio descriptivo cualitativo en el que se realizaron entrevistas semiestructuradas a 12 participantes de una Facultad de Enfermería de una universidad pública de Medellín, y de un miembro de la Asociación Nacional de Enfermeras. Se utilizó el análisis de contenido cualitativo para estudiar las transcripciones de las entrevistas. Resultados. Se informaron algunas barreras para la práctica de la EBE, entre ellas: la falta de reconocimiento de la enfermería como una profesión autónoma, la falta de incentivos para cursar estudios avanzados o dedicarse a la investigación, la limitada disponibilidad y baja utilización de la evidencia en enfermería, y la falta de comunicación entre la academia y los entornos de práctica clínica. Los facilitadores incluyeron, entre otros, el aumento de enfermeras quienes buscan oportunidades de educación avanzada, el actual proceso de acreditación en salud, el acceso a la investigación internacional y a las redes de colaboración en investigación, y a la unión de esfuerzos para la investigación entre las instituciones clínicas y las universitarias. Conclusión. La aplicación efectiva de la práctica de la enfermería basada en la evidencia es la necesidad de traducir la gran cantidad de investigación relacionada con la salud, el conocimiento y la experiencia en el mejoramiento de la calidad asistencial.

Objetivo. Identificar e descrever as percepções dos enfermeiros investigadores, educadores e estudantes de pós-graduação sobre as barreiras e elementos facilitadores para a prática da Enfermagem Baseada na Evidência (EBE), em Medellín, Colômbia. Metodologia. Em 2012 se realizou um estudo descritivo qualitativo no que se realizaram entrevistas semiestruturadas a 12 participantes de uma Faculdade de Enfermagem de uma universidade pública de Medellín, e de um membro da Associação Nacional de Enfermeiras. Utilizou-se a análise de conteúdo qualitativo para estudar as transcrições das entrevistas. Resultados. Informaram-se algumas barreiras para a prática da EBE, entre elas: a falta de reconhecimento da enfermagem como uma profissão autônoma, a falta de incentivos para cursar estudos avançados ou dedicar-se à investigação, a limitada disponibilidade e baixa utilização da evidência em enfermagem, e a falta de comunicação entre a academia e os meios de prática clínica. Os facilitadores percebidos incluem o aumento de enfermeiras que estão procurando oportunidades de educação avançada, o atual processo de credenciamento em saúde, o acesso à investigação internacional e às redes de colaboração em investigação, e à união de esforços para a investigação entre as instituições clínicas e as universitárias. Conclusão. A aplicação efetiva da prática da enfermagem baseada na evidência é a necessidade de traduzir a grande quantidade de investigação relacionada com a saúde, o conhecimento e a experiência no melhoramento da qualidade assistencial.

Vulnerabilidad a infecciones de transmisión sexual y SIDA en mujeres en situación de desplazamiento forzado: Medellín, Colombia / Sexually transmitted diseases and AIDS vulnerability in women in forced displacement situation: Medellin, Colombia / Vulnerabilidade a infecções de transmissão sexual e AIDS em mulheres em situação de deslocamento forçado: Medellín, Colômbia

Objetivo: analizar las condiciones de vulnerabilidad social a las infecciones de transmisión sexual y SIDA (ITS/VIH/SIDA), en un grupo de mujeres en situación de desplazamiento forzado, que llegan a la ciudad de Medellín (Colombia). Metodología: estudio cualitativo etnográfico, realizado de abril a agosto de 2008 en la ciudad de Medellín. Se entrevistaron 23 mujeres en diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud. Resultados: el rompimiento abrupto de la vida cotidiana, la fragmentación de las redes familiares y sociales, la condición de género, y en algunos casos la violencia sexual antes, durante y después del desplazamiento, se relaciona con una mayor vulnerabilidad a las ITS/VIH/SIDA en la población de estudio. Conclusión: las condiciones de vulnerabilidad a este grupo de enfermedades en las mujeres del estudio se inician antes del momento de la expulsión y están presentes durante y después del desplazamiento.

Objective: To analyze the conditions of social vulnerability to sexually transmitted infections and AIDS (STD / HIV / AIDS), a group of women in situations of forced displacement, arriving in the city of Medellín (Colombia). Methodology: qualitative ethnographic study, conducted from April to August 2008 in the city of Medellin. Of 23 women were interviewed at different institutions providing health services. Results: abrupt breakdown of daily life, the fragmentation of family and social networks, gender status, and in some cases sexual violence before, during and after displacement, is related to increased vulnerability to STI / HIV / AIDS in the study population. Conclusion: the vulnerability of this group of diseases in women in the study started before the time of expulsion and are present during and after displacement.

Objetivo: Analisar as condições de vulnerabilidade social às infecções sexualmente transmissíveis e Aids (DST / HIV / AIDS), um grupo de mulheres em situação de deslocamento forçado, atingindo a cidade de Medellín (Colômbia). Metodologia: Estudo qualitativo etnográfico, realizado entre abril e agosto de 2008 na cidade de Medellin. 23 mulheres foram entrevistados em diferentes instituições prestadoras de serviços de saúde. Resultados: abrupta ruptura da vida cotidiana, a violência da fragmentação da família e redes sociais, status de gênero e, em alguns casos a vida sexual antes, durante e após o deslocamento, está relacionada à maior vulnerabilidade às DST / HIV / AIDS na população estudada. Conclusão: a vulnerabilidade deste grupo de doenças em mulheres no estudo foi iniciado antes do tempo de afastamento, e estão presentes durante e após o deslocamento.

Las mujeres que se quedan: migración e implicación en los procesos de búsqueda de atención de servicios de salud / Women who are left behind: the impact of international migration on the process of seeking health care

OBJETIVO: Analizar los procesos de búsqueda de atención de los servicios de salud en comunidades de alto índice migratorio. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cualitativo, realizado entre octubre de 2004 y mayo de 2005 en dos comunidades de alto índice de intensidad migratoria internacional en México. Se entrevistó a 60 mujeres compañeras de migrantes en dos comunidades (urbana/rural) del centro de México con elevada migración hacia Estados Unidos. RESULTADOS: En el contexto de la migración se identifican dos formas de recomposición familiar: integración de la mujer a su familia y casos de mujeres solas. La primera mostró mayor apoyo y control para buscar atención médica, sobre todo en salud sexual y reproductiva. La segunda tiene menor apoyo, pero mayor capacidad para buscar atención médica, con privacidad e independencia. CONCLUSIONES: La reestructuración familiar condiciona la búsqueda oportuna de servicios de salud en mujeres compañeras de migrantes. Las situaciones identificadas funcionan como obstáculos o facilitadores de la movilización de recursos para la atención de la salud.

OBJECTIVE: To analyze how women who are left behind seek care in communities with a high migration index. MATERIAL AND METHODS: This is a cross-sectional study which used a qualitative approach. Sixty in-depth interviews were conducted between October 2004 and May 2005 with female partners of migrants in two communities (urban / rural) from a region in central Mexico with high migration to the United States. RESULTS: Migration determines two forms of familial reorganization: one in which female partners of migrants reintegrate with their families; and one in which they remain on their own. Women who reintegrate with their families receive more support, but are also subjected to more control, rendering them with less capability to seek care, particularly related to sexual and reproductive health. Women who remain on their own have less support but have more control and capacity to seek care, with privacy and independence. CONCLUSIONS: The familial reorganization influences timely health care-seeking behaviour of female partners of migrants. The situations identified can function as obstacles or facilitators to mobilize healthcare resources.

Matriz de procesos críticos: propuesta para estudiar condiciones de vida y salud / Critical processes matrix: A proposal to study life and health conditions

Objetivo: Presentar elementos teórico-metodológicos delestudio de condiciones de vida y salud en el municipio deMarinilla, Colombia, con base en una matriz de procesoscríticos. Material y métodos: Análisis documental histórico, aplicación de ficha familiar a 4284 familias, talleres con líderes comunitarios e institucionales, entrevistas a actores clave, análisis de planes y programas municipales.Resultados: Condiciones protectoras: riqueza cultural,conservación de tradiciones artísticas; proyectos de vivienda; promotores ambientales y juntas administradorasde acueductos en zona rural; programas de gestores ypromotores de salud. Condiciones de deterioro: Dimensióndel trabajo: Grupos urbano y rural con alto deterioro, gran inestabilidad laboral, baja calificación, jornadas laborales extensas. Dimensión del consumo: grupos urbano y rural con alto deterioro sin vivienda propia; viviendas rurales y deterioradas sin electrificación. Entorno: Contaminación ambiental, especialmente en el barrio más pobre; grupo rural con gran contaminación de las fuentes de agua y deforestación. Proceso salud enfermedad: Problemas comunes: Desnutrición infantil, enfermedad respiratoria y diarreica aguda, hipertensión arterial, diabetes, cáncer; intoxicaciones por plaguicidas, lesiones, accidentes, abuso sexual, muerte violenta mayor frecuencia en grupo rural con alto deterioro. Conclusiones: La matriz es una propuesta teórico-metodológica útil para investigadores sociales, administradores municipales y sector salud, porque articula el conocimiento de las necesidades de poblaciones diferenciadas por grupos, con proyectos políticos y vigilancia de condiciones de vida medianteprocesos participativos.

A propósito de la enfermería basada en la evidencia: algunos cuestionamientos, limitaciones y recomendaciones para su implementación / About evidence-based nursing: some questions, limitations and recommendations to its implementation

Actualmente los esfuerzos de los profesionales de enfermería están enfocados hacia la consolidación de un cuerpo de conocimientos concretos que permita el continuo desarrollo de la enfermería como disciplina científica y profesión reconocida; para ello es fundamental asegurar una práctica basada en la evidencia respaldada por el avance de la investigación, tanto en el campo clínico y comunitario, como en los de la gestión y la educación. Este trabajo es una reflexión acerca de la necesidad que tenemos los profesionales de enfermería de comprometernos en el desarrollo disciplinar a través del mejoramiento de la investigación y de la incorporación cuidadosa y con debate teórico de metodologías de trabajo, como la enfermería basada en la evidencia. Además, muestra los aportes, las limitaciones, las críticas y algunas recomendaciones para la implementación de la enfermería basada en la evidencia, en el ámbito del cuidado al adulto, como estrategia para el mejoramiento y el fortalecimiento de la práctica profesional.